水泥尘肺的危害及预防保护

　　水泥尘肺是长期吸入水泥粉尘而引起肺部弥漫性纤维化的一种疾病，属于硅酸盐尘肺。

　　一．概述

　　水泥是黏土和石灰的混合物在高温下燃烧成水泥熟料，再经过研磨而制得的一种细粉料。将水加入水泥，即成泥浆，然后逐渐硬化成像石头一样坚固的整体。水泥可以与砂和砾石混合，形成灰浆和凝土。水泥为一种人工合成硅酸盐。生产原料主要为石灰石。因品种不同，尚有黏土、煤灰、铁矿粉、矿渣、石膏、砩石、页岩等成分。水泥生产可以分为生料和熟料两大工序。前者包括原料混合和烘干，后者包括煅烧，磨粉，水泥成品包装。

　　二．接触机会与健康危害

　　煤炭采选业，如喷浆砌糠、煤巷加固；黑色金属矿采选业，如黑色矿支护；有色金属矿采选业，如有色矿支护；建筑材料及其他非金属矿采选业，如化学矿支护、非金属矿支护；电力、蒸汽、热水生产和供应业，如水电施工；水泥制造业，如生料煅烧、熟料冷却、熟料粉磨、水泥包装、水泥均化、水泥煤粉制备、水泥输送；水泥制品和石棉水泥制品业，如称量配料、混合搅拌、紧实成型、制浆均和；交通运输设备制造业，如船舶泥工；建筑业，如水泥运输、投料、拌和、浇捣。

　　水泥尘肺是长期吸入水泥粉尘而引起肺部弥漫性纤维化的一种疾病，属于硅酸盐类尘肺。其发病与接尘时间、粉尘浓度和分散度以及个人体质有关，一般发病工龄在20年以上，最短为10年。水泥尘肺病理改变以尘斑和尘斑灶周围气肿为主要改变，并有间质纤维化，亦可有尘斑和胶原纤维共同形成的大块病灶。

　　三．临床表现

　　水泥尘肺的发病工龄较长，病情进展缓慢。临床症状主要表现是以气短为主的呼吸系统症状。早期出现轻微气短，平路急走、爬坡、上楼时加重。其次咳嗽，多为间断性干咳，很少出现干湿浊音。肺功能改变表现为阻塞性通气功能障碍为主的损害，这种改变往往先于自觉症状和胸部X射线表现。晚期可出现混合性通气功能障碍。水泥尘肺胸部X射线表现是由粗细、长短和形态不一的致密交叉而形成的不规则小阴影“S”为主，在不规则形小阴影之中亦可见到密度较淡、形态不整、轮廓不清的圆形小阴影。

　　四．预防、安全与劳动保护

　　从矽肺病因学治疗的角度看，目前矽肺是不能治愈的疾病，但是属于可以预防的疾病。从有效预防的角度，涉及以下方面：

　　1、工程防护。针对可能存在粉尘污染的工程项目，需要做到卫生防护措施和生产工艺同时设计、同时施工、同时投产使用。在粉尘作业环境，强调加强通风，封闭粉尘来源，实行“湿”式作业。在生产工艺过程中，尽可能不用含二氧化硅等对人体危害严重的原材料。

　　2、健康教育。应当通过各种途径宣传职业卫生知识，说明进行个人防护的必要性。在粉尘作业环境中，应当自觉?佩带?防尘口罩，遵守操作规程。从事粉尘作业的人员应当培养健康意识，不吸烟。

　　3、开展职业健康检查。对存在职业禁忌者不能从事粉尘作业;对矽肺病患者早期诊断，早期治疗，及时调离粉尘作业环境。

　　4、经常进行卫生?检测?。定期、定点对生产性粉尘进行浓度?检测?，对超过国家职业卫生标准的作业现场进行治理。在任何一个粉尘作业环境，通常是有人患了矽肺病，有人没有发病。除去遗传学造成的个体差异外，还与个人行为有密切关系。预防矽肺病，还要注意个人防护和个人卫生，如使用防尘口罩，注意体育锻炼，不吸烟。

　　此外，根据有关规定，以下疾病患者不能从事粉尘作业：

　　1.活动性肺结核。

　　2.慢性肺疾病、严重的慢性上呼吸道或支气管疾病。

　　3.显著影响肺功能的胸膜、胸廓疾病。

　　4.严重的心血管疾病。

　　如果确知或在就业前体检中发现患有上述疾病，一定不要从事粉尘作业。为了早期发现尘肺患者，企业必须对作业工人进行定期体检。为了维护劳动者的健康和生命安全，有关部门应督促企业采取上述措施。